糖尿病

糖尿病已成為台灣的國病,根據2019年台灣糖尿病年鑑資料顯示,台灣每年新增約有16萬名糖尿病患者,相當於每3分鐘就有一名新確診。
而糖尿病患者也有兩大新趨勢:高齡化、病齡長期化,值得重視!
根據此年鑑顯示,65歲以上老年人是糖尿病好發的族群,平均2個糖尿病患者就有1人是65歲以上的老年人。
另外糖尿病患者也有年輕化的趨勢,據年鑑顯示年輕族群的新確診患者變多了,以40-64歲新確診者佔59%為最高。
而且可能受生活作息不正常、偏好甜食、或精緻化飲食影響,20-40歲年輕族群的新確診糖尿病的比例也快速上升。
糖尿病患者因其血管的內皮長期浸泡在高濃度的糖溶液中,就容易造成血管硬化。
血液濃稠則血流減慢,易產生堵塞,若血管塞住就有可能產生各種危險,例如塞到心血管,就容易出現冠狀動脈阻塞、心肌梗塞等;如果是塞到腦血管,就容易引起腦中風;如果是塞到下肢血管,就容易出現行動不便的情況;如果是塞到生殖器的血管,就會容易引起性無能。
另一方面,即便血管沒有阻塞,長期泡在高濃度的糖溶液中,心臟的肌肉也容易泡壞,而出現心臟衰竭的情況;腦部長期泡在糖溶液中,也容易退化引起失智症;而其他各器官如肌肉也都有可能會功能受損而成肌肉萎縮。
在醫學上統計,糖尿病患者有60%糖尿病患者死於心血管、腦血管病變,且是一般正常人的3~5倍之多,風險極高。
而一般人心肌梗塞會出現胸痛,但糖尿病患者通常不會,就容易因此延誤送醫,也因此死亡率特別高,所以有糖尿病者也必須留意心血管疾病的健康,特別要注意高血壓的控制。
糖化血色素之最佳值 正常人的糖化血色素檢測值為4到6.5%之間,臨床研究也証實,當糖化血色素小於7%時,就可有效預防糖尿病慢性併發症的發生,而當糖化血色素8%以上時,表示血糖控制不佳,需要盡快就醫。
另外根據國衞院研究發現台灣一般人的糖化血色素值約5.7%,當糖化血色素偏低(小於5.5%)時,雖然在正常值的範圍之內,卻發現許多人的血液中含有高量的特定發炎物質-可溶性白細胞介體6 (IL-6)受體。其身體功能會衰退的很快,所以糖化血色素也不能過低。
一般人還是維持在6%以下最合適。而年輕人病情單純患糖尿病者應該維持在6.5%以下。
但如果是80歲以上長者,糖化血色素控制在7.5%到8%之間即可。

糖尿病診斷標準.

臨床上已有許多二型糖尿病藥物,至少包括Biguanides (如Metformin), Sulfonylureas (如glimepiride), Meglitinide (如repaglinide), -glucosidase inhibitor (如acarbose), Thiazolidinediones (TZD, 如pioglitazone HCl), DPP4 inhibitor (如saxagliptin), SGLT2 inhibitor (如dapagliflozin) 等,可謂琳瑯滿目,此類藥品可能引發血管容量减少而導致低血壓、生殖泌尿道感染以及其他副作用如血脂異常、酮酸血症等。.


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